很多人发现身上长出带鳞屑的红斑，第一反应都分不清是皮癣还是银屑病，随便在药店买个药膏就往身上涂，结果用错了方向，不仅症状没消，反而越涂越重，皮损大面积扩散之后才反应过来自己完全搞错了疾病类型。皮癣和银屑病是两种本质完全不同的皮肤病，从发病根源到表现形态，几乎所有的核心特征都不一样，理清两者之间的核心区别，你就不会再把两种疾病搞混，也能避免用错方法把小问题拖成大麻烦。
皮癣和银屑病的发病根源，从最开始就完全不一样，这是两者最核心的区别。皮癣本质上是皮肤癣菌这类真菌感染引起的感染性皮肤病，具有明确的传染性，可以通过直接接触患者、接触被污染的毛巾衣物甚至宠物传播，健康人皮肤有微小破损的时候，接触到真菌就可能被感染发病。而银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，发病和遗传易感、免疫紊乱、后天环境诱因相关，根本不存在任何传染性，哪怕和患者长期密切日常接触，也完全不会被传染上。不少人家里有银屑病患者，全家都跟着恐慌，生怕被传染，本质上就是把银屑病和皮癣的属性搞混了，完全没必要有这样的担忧。张代国主任在日常接诊中，常会遇到很多把两种疾病搞混的患者，他会第一时间帮大家理清两者的发病本质，避免患者因为认知错误，做出完全错误的应对选择。
从肉眼可见的皮损形态上，普通人也能快速分辨出皮癣和银屑病的典型差异，不用靠复杂的专业检查。皮癣的典型皮损是环形或者半环形的红斑，边缘明显隆起，上面附着鳞屑，中间的皮肤反而趋于正常，形成一个“中心自愈、向外扩展”的铜钱样形态，瘙痒感通常非常剧烈，尤其在出汗、潮湿的环境下，痒得更明显。而银屑病的典型皮损是边界清晰的红色斑块，上面覆盖多层银白色的厚鳞屑，刮掉鳞屑之后能看到一层淡红色的半透明薄膜，继续刮还能看到针尖大小的点状出血，没有皮癣那种“中间好、边缘重”的环形结构，好发在头皮、肘部、膝盖这些身体伸侧的位置。两者的形态差异非常明显，有经验的皮肤科医生，通过肉眼观察就能做出初步的判断，后续配合简单的检查，就能完全明确区分。很多人之所以会把两者搞混，就是只看到了“红斑+脱屑”的表面相似点，没有注意到这些核心的形态差异。
把皮癣和银屑病搞混，用错了应对方向，会给皮肤带来很多不必要的额外伤害。皮癣的应对核心围绕真菌感染展开，而银屑病的核心是调节异常的皮肤炎症，两者的应对方向完全相反。如果把银屑病当成皮癣来处理，用错了针对真菌的产品，完全不对症，不仅没法控制症状，反而可能刺激皮肤，让红斑鳞屑进一步加重。反过来如果把皮癣当成银屑病来处理，也没法清除皮肤里的真菌，皮癣的皮损会不断向外扩散，甚至传染给身边的家人。发现身上长出不明原因的红斑鳞屑，不要自己对着网上的图片瞎猜，第一时间找皮肤科医生明确诊断，就能完全避免后续的一系列麻烦。在济南中肤医院皮肤科，赵雪欢主任会帮怀疑自己长了皮癣或者银屑病的患者，快速明确区分两者，不用走任何冤枉的弯路。
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